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◎長庚研究發現:幼兒生後4個月後漏2樣營養素會導致長不高

蘋果日報 更新日期:2020年08月18日
從小只喝母乳,原來反而長的比較慢!基隆長庚的研究團隊最近公布的一項長期追蹤研究發現,純母乳哺育的寶寶,反而在1歲過後、2歲、3歲,有1/4~1/3的生長曲線都是落在生長曲線的後段班。
 
長庚團隊針對630名嬰幼兒,比較純母乳哺餵的寶寶以及配方奶或混和哺餵的寶寶血液中的營養素,結果發現只喝母乳的寶寶1歲時罹患缺鐵性貧血的機率,是混合餵養嬰兒的9倍;維他命不足的比率也高達6倍,原來小朋友的生長遲緩與缺鐵與維他命D有關。
 
基隆長庚醫院小兒科主任廖穗綾表示,母乳仍然是寶寶獲取營養最必要的來源,但過去觀察發現,許多媽媽反映,都有給小朋友喝母乳,但發育卻成為末段班;世界衛生組織,也發現此一現象,近年也特別將母奶寶寶的成長曲線,獨立出來觀察;為進一步了解什麼原因是造成這些寶寶成長緩慢,基隆長庚醫院展開了一項長期追蹤的研究。
 
廖穗綾表示,長庚團隊於過去5~10年期間,針對630名嬰幼兒進行長期追蹤研究,當中純母乳哺餵有191名、以配方奶或混合哺餵439名;從1個月大追蹤至3歲,檢測其身高、體重及頭圍,每年也抽血檢驗與生長相關的營養素。
 
研究發現,純母乳餵養超過4個月的寶寶,1歲過後雖然成長曲線大多在標準範圍內,但身高落在低標的比例卻較高,1歲21.6%、2歲有19%、3歲有22.9%落在15%之後的生長曲線;而以配方奶或混和哺餵的孩童,1歲僅有13.1%、2歲9.6%、3歲僅有18.2%落在15%之後的生長曲線。只喝純母乳的寶寶成長緩慢的比例明顯較高。
 
另外,抽血結果也發現,純母乳餵養的寶寶在1歲時,罹患缺鐵性貧血的機率為34%,是混合餵養的寶寶的9倍,另外有高達6成有維他命D不足的情況,維他命D不足的情況是混和餵養寶寶的6倍。而到2歲過後,純母乳餵養的寶寶,血液中的鐵蛋白指數會逐漸回復正常,可能是在2歲時大部分的孩童已經開始將魚肉類等固體食物當主食。但追蹤也發現,純母乳餵養的寶寶維他命D於血清中的濃度直到3歲仍持續偏低。
 
透過問卷進一步發現,有高達8成的純母乳哺餵的寶寶,在哺餵母乳時沒有適當補充維他命D及鐵劑,也讓血中的鐵和維他命D都是缺乏。
 
廖穗綾表示,母乳不含維他命D,維他命D會增加鈣吸收及骨骼成長速度,因此需要額外補充;母乳的含鐵量也較低,4個月後的寶寶對鐵的需求則會上升,因此需要靠副食品鐵劑來補充,鐵會促進IGFBP-1的類胰島素生長因子的分化,對肌肉細胞的生長和分化也十分重要。因此若只喝母乳,就少掉了這兩個關鍵營養素。
 
廖穗綾建議,母乳還是可以餵到2歲,但4個月起就要開始吃副食品、1歲以上最好改以實體食品為主;補充維他命D,建議家長在寶寶剛出生時就以純母乳哺餵,每日應補充口服維他命D,400IU。
 
寶寶4個月大時,鐵的補充則可藉由副食品來加強,若尚未開始使用副食品或進食狀況不佳時,則可使用口服鐵劑每天補充每公斤1毫克。富含維生素D的食物如豬肝、蛋黃、乳製品、麥片、深海魚類、深綠色及紅黃色蔬果等。含鐵量較高的食物如豬肝、燕麥、糙米、火龍果、蘋果、百香果、肉類、蛋、全麥麵包、木耳、紅莧菜、和紅鳳菜等。
 
長庚團隊的這項研究,也於去年12月被刊登在國際知名期刊《科學報告》《Scientific Report》上。
 
北市聯醫仁愛院區小兒科主治醫師柯婷蓉表示,兒科醫學會也有發現,單喝母乳確實會造成營養攝取上的不足,目前台灣小兒科醫學會也已正式建議,寶寶於4-6個月大開始添加副食品,建議持續哺育母乳至1歲,但不建議純母乳哺育超過6個月。超過6個月之後,繼續純母乳哺育者,如無適量副食品補充,會有營養不良危機。1歲後可依據母親與嬰兒的意願與需要持續哺餵母乳,沒有年齡之限制。餵哺母乳宜以親餵為原則,尤其前2個月。
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